肖兴元 杨洁 张大平

    (昆山市第一人民医院肛肠外科 江苏昆山 215300)

    痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)在我国自2000年7月开展以来已取得蓬勃发展。基于提高痔病疗效的同时，倡导微创、减少术后并发症的理念，我们也在PPH 的基础上，较早的开展了选择性痔上黏膜切除术(tissue selecting-therapy stapler，TST) 。笔者总结2009年12月至2012年11月我科利用该技术个体化治疗43例Ⅱ～Ⅳ度痔的临床资料，并结合有关文献对适应证、操作技巧、疗效及并发症等进行探讨。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组男28例，女15例；年龄22～68(平均41)岁，病程0.5～20年，均为脱垂性痔。根据痔临床诊治指南(2006版)[1]，其中内痔16例(II度2例，III度9例，IV度5例)；混合痔27例。

    1.2 治疗方法 术前6 h禁食，4 h禁水，术日晨开塞露辅助排便。麻醉采用腰麻，麻醉成功后，取侧卧位，常规消毒手术野及肛门直肠。采用苏州天臣国际医疗科技有限公司生产的一次性TST吻合器，扩肛后观察痔核的位置、形态、数目和大小，选择合适的DAOTM单元(单开口、双开口或者三开口肛门镜) ......