刘晓琴

    (南宁市第一人民医院内镜室 广西南宁 530022)

    结肠镜检查是诊断和干预治疗肠道疾病常用、有效的检查方法。充分良好的肠道准备是保证结肠镜检查的进镜、视野及观察准确性的先决条件。目前普遍用来评价肠道准备情况的指标为肠道清洁度，如果肠道准备不良，清洁度不佳时，将会遮蔽病变和污染镜面，影响检查质量。肠道清洁度受到多种因素影响，患者自身肠道功能和肠道准备方法是主要的影响因素。但随着社会老龄化及糖尿病发病率的上升，以及糖尿病患者并发胃肠道生理功能改变等，这一群体的结肠镜检查前肠道准备工作较为特殊。现就糖尿病患者结肠镜检查前肠道准备进展综述如下。

    1 糖尿病患者的胃肠道病变

    糖尿病患者常合并神经病变，普遍存在胃肠功能紊乱，表现为小肠传递时间和结肠通过时间均延长[1]。据报道[2]，糖尿病在影响患者胃肠功能的同时，也对结肠镜检查前肠道准备的效果存在影响，这可能与糖尿病患者的胃肠并发症相关。有文献报道[3]，糖尿病胃肠病变发生率占糖尿病患者的50%左右，其中胃部病变占10%左右，腹泻和便秘各约占20%。约30%的糖尿病患者出现胃轻瘫，其中老年糖尿病患者发病率可达70%。糖尿病患者小肠运输延迟，胃肠运输障碍可发生在肠管的任何部位，从食管到直肠整个消化道都可能被累及，而且会发生在糖尿病的任何阶段[4、5]。

    2 糖尿病患者的肠道准备方式

    临床上通常于检查前晚行肠道准备次日上午检查或检查当日上午行肠道准备下午行肠道检查[6]。然而，临床实际应用中发现，糖尿病患者采用这两种肠道准备后肠道清洁度较差。肠道清洁度受多种因素影响，患者自身肠道功能和肠道准备方法是主要的影响因素[7] ......