徐茂奇 王晓晖 黄树林 王玉清 梁明

    (芜湖市中医医院普外科 安徽芜湖 241000)

    直肠癌是人类消化系统的常见恶性肿瘤之一[1]。我国低位直肠癌距肛缘≤8cm所占比例约70%～80%[2]。在手术切除肿瘤的同时尽可能保留肛门是每位患者的愿望。近年来，随着医学技术发展以及对直肠解剖生理、直肠癌的病理和生物学特性研究的深入，低位直肠癌在得到根治的同时，保肛率也有了提高。我院自2010年1月至2013年12月对60例低位直肠癌患者应用全直肠系膜切除加双器械吻合行保肛根治手术疗效满意，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 2010年1月至2013年12月我院普外科行全直肠系膜切除加双器械吻合保肛手术治疗的60例低位直肠癌患者(其中根治保肛术加预防性造瘘32例)，肿块距齿状线距离1.6～7.7cm，平均4.65cm。所有患者均经病理学检查确诊，且排除经CT或MRI检查提示有远处转移的病例。其中男34例，女26例，年龄42～75岁，平均58.5岁。病理类型：乳头状腺癌45例，管状腺癌6例，黏液腺癌4例，印戒细胞癌3例，未分化腺癌2例。分化程度：高分化腺癌(乳头状腺癌及管状腺癌Ⅰ级)22例，中分化腺癌(管状腺癌Ⅱ级及黏液腺癌)17例，低分化腺癌(管状腺癌Ⅲ级、印戒细胞癌及未分化腺癌)6例。肿瘤分期(Dukes分期)A期33例，B期18例，C期9例。研究对象均无消化道溃疡及既往胃肠道手术史。

    1.2 手术方法 麻醉方式采用全身麻醉或联合硬膜外麻醉。患者取膀胱截石位 ......