刘敏 陈继贵 吴揭 程乔

    (1湖北省武汉市八医院 湖北武汉 430010；2湖北省松滋市中医院 湖北松滋 434200)

    环状混合痔由于整体相连成环状，部分痔体之间无明显分界，导致术中处理难度加大，切除过多易造成肛门狭窄，切除过少则易导致切口水肿、赘皮残留。我院从2009年7月至2013年6月外剥内缝扎悬吊联合皮桥整形治疗环状混合痔332例，取得满意疗效，并与同期行外剥内扎术患者进行对比分析，现总结报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年7月至2013年6月我院收治的环状混合痔患者共650例，纳入标准参照《痔临床诊治指南(2006年版)》[1]。排除标准：①合并严重全身疾病者，如肺结核、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等；②凝血功能障碍，有出血倾向者；③妊娠期及围产期妇女；④伴有其他肛门直肠疾病者，如肛瘘、肛周脓肿，直肠癌等；⑤合并性传播疾病者，如梅毒、尖锐湿疣等。将650例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组332例，男187例，女145例，年龄32～72岁，平均46岁，病程1～40年；对照组328例，男180例，女148例，年龄33～71岁，平均45岁，病程1～40年。两组患者性别、年龄、病程无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 手术方法 治疗组：采用外剥内缝扎悬吊联合皮桥整形。骶管麻醉，取胸膝位，指法扩肛至可容纳四指。观察痔核大小、数量、位置，根据各痔核之间自然分界线或设计的分界线决定切口和需保留的皮肤黏膜桥。于设定切口处外痔皮肤缘做“V”形切口，向切缘两侧皮下潜行剥离曲张静脉团至与相邻切口切缘1/2距离处，以行切口之间皮下剥离会师。向上剥离至齿线上约0.5cm处，以弯血管钳将剥离的外痔部分连同对应的内痔部分一起钳夹 ......