吴至久 杜丽娟 毛燕 袁冬梅 刘畅

    (川北医学院附属医院肛肠科 四川南充 63700)

    肛瘘是常见病多发病，其治疗也比较复杂，稍有不慎容易导致肛门功能受损或肛瘘反复发作常年不愈，严重影响患者的生存质量。现将我院于2009年1月到2013年12月47例多次肛瘘手术情况分析汇报如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组肛瘘患者47例，男41例，女6例，年龄最大65岁，最小3岁，平均39.3岁。其中低位单纯性肛瘘14例，高位复杂性肛瘘33例。院外有肛瘘手术史32例，我院手术史15例，2次手术35例，3次手术10例，4次手术2例。

    1.2 方法 本组病例采用低位单纯肛瘘切开引流，同时将内口切开，对高位复杂性肛瘘瘘管切除加挂线治疗。患者选择膀胱结石位，腰俞穴麻醉、全麻或骶管麻醉。消毒铺巾，圆头探针从外口探入自内口探出，然后将探针从肛门内拉出。如探针内瘘管包绕的肛管直肠不超过环粗的一半，可沿探针直接切开，若探针包绕肛管直肠环一半以上，可切开探针表面的黏膜皮肤及深部括约肌以下的瘘管，肛管直肠环部分如硬化良好，可一次切开，如硬化不好或纤维化时挂线治疗 ......