(1 武汉市江夏区第一人民医院肛肠科 湖北武汉 430200；2 武汉市江夏区中医院肛肠科 湖北武汉 430200)

    环状混合痔被认为难治性肛门疾病之一，传统的外剥内扎术(即Milligan-Morgan术)，因组织损伤大易致肛门狭窄或失禁。近年来治疗环状混合痔手术方法不断的创新，尤其是PPH术在诸多指标相对Milligan-Morgan术并未见明显优势[1]，却有严重的甚至致命的并发症[2]引起的医疗纠纷。为此我们重新审视，重点对环状混合痔手术肛周皮肤保留与切除进行探讨研究，同时观察术后近期与远期并发症，疗效满意，未见复发，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取环状混合痔240例，其中男94例，女146例；年龄在18～84岁，平均43.4岁；病程1～42年，平均18.2年。随机分治疗组和对照组各120例，两组在性别、平均年龄、平均病程等方面经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 术前准备 术前常规检查，除外手术禁忌证，术前4～6 h禁饮食，术前清洁灌肠排空大便。

    1.2.2 麻醉与体位 麻醉采用骶麻，骶麻不成功者改低位硬膜外麻醉。术中体位为膝胸位，年老体弱者取左侧卧位。

    1.2.3 手术方法 麻醉成功后手术野用0.5%活力碘消毒，铺孔巾，然后用0.5%活力碘消毒棉球消毒肛管直肠，指诊扩肛到4指。

    治疗组：采用分段并松解括约肌横钳结扎术。根据混合痔大小分段，痔核与痔核间界限明显处直接分段 ......