钟华戈 赵波 唐卫中

    (1 钦州市第二人民医院普通外科 广西钦州 535000；2 广西医科大学第一附属医院普通外科 广西南宁 530021；3 广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科 广西南宁 530021)

    恶性肿瘤患者可发生凝血、抗凝和纤溶系统的失衡，使患者处于高凝状态,这种高凝状态对肿瘤的生长和转移起着非常重要的作用[1]。结直肠癌是最常见的胃肠道恶性肿瘤之一,发病率有逐年上升趋势，严重威胁人类健康。结肠癌患者存在明显的凝血、抗凝及纤溶机制的异常且与病情发展有关。正常的机体具有完整的凝血和抗凝血系统。凝血系统和抗凝血系统(包括纤溶功能)保持动态平衡，从而保证机体的止血和血流通畅。一旦凝血与抗凝血功能平衡发生紊乱，就会导致出血和血栓形成倾向。测定机体凝血、纤溶指标包括：血浆凝血酶原时间(PT)，活化部分凝血活酶时间(APTT)，纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白溶酶原激活物抑制物1 (PAI-1)、血浆凝血酶原片段1+2(F1+2)、蛋白C(PC)等。 这些指标涉及凝血和抗凝系统(包括纤溶功能)的各个方面，具有代表性。

    本研究就是通过比较结直肠癌患者手术前后凝血、纤溶指标的变化，然后通过统计学方法分析得出结论，为客观评价结直肠癌的凝血状态，进一步明确结直肠癌对机体凝血、抗凝、纤溶各方面的影响，了解凝血、纤溶指标在结直肠癌诊治中的意义。

    1 材料和方法

    1.1 病例选择 连续性选取广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科2012年11月至2013年1月收治的符合条件的结直肠癌患者(结直肠癌组)30例，非癌症患者(对照组)20例。结直肠癌组男17例，女13例，年龄17～70岁，平均(54.10±12.99)岁。对照组男11例，女9例，年龄30～75岁，平均(46.70±12.63)岁。两组患者年龄、性别、身高、体重、入院时白细胞计数、血小板计数差异无显著意义(P>0.05)见表1。 结直肠癌组患者的标本均经病理诊断，术前评估可行根治性手术。对照组选取无疼痛、出血、感染等并发症，未经手术处理的外痔患者。经临床、心电图、X线胸片、常规生化等检查无其他器质性疾病及心脑血管疾病及凝血功能障碍。两组均排除了感染性疾病、炎症性肠炎、甲亢、高血压、嗜铬细胞瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、肝肾疾病和免疫系统疾病、凝血功能障碍，服用抗凝药和抗血小板药物及放化疗患者。

    1.2 样品收集、处理及保存方法 选择使用无内毒素和致热源的试管。在抽血及盛血过程中尽量减少对细胞的刺激 ......