黄玉宝 黄学军 邓俊晖 张志健

    (惠州市中心人民医院肛肠外科 广东惠州 516001)

    结肠癌是临床中常见的一种消化道恶性肿瘤，目前结肠癌的治疗仍以传统结肠癌根治术为主，其治疗失败的主要原因是术后的复发和转移，而结肠癌根治术中规范、标准的手术操作及淋巴结清扫的程度是降低术后复发和转移，提高术后存活率的关键，因此如何解决这些问题是结肠癌根治术发展的瓶颈[1]。完整肠系膜切除术(CME)作为结肠癌规范化手术首先在德国被提出，同时CME对手术操作者也提出了更高的要求，以肿瘤学为原则，精细解剖、精准手术的理念要贯穿整个手术过程，以达到高质量的根治[2]。CME是在直视的条件下，以解剖学生理结构为基础，将结肠及其系膜脏壁层间的筋膜间隙锐性分离，同时应保证脏层筋膜的完整性，分离至血管根部，并高位结扎营养血管。CME要求保证结肠系膜的完整性和连续性，可减少肿瘤细胞播散的发生率，降低术后复发和转移，同时CME可根据淋巴结具体的转移区域，对区域淋巴结进行有效的清扫，并通过对营养血管高位结扎减少肿瘤细胞的播散，降低术后转移的发生。为了深入了解和探索完整肠系膜切除术对结肠癌治疗的效果，为其在临床的广泛应用提供理论支持，本研究将在我院肛肠外科接受CME手术治疗和接受传统结肠癌根治术的结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，比较了其术中及术后恢复的相关指标，分析了完整肠系膜切除术与传统结肠癌根治术的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年6月期间在我院肛肠外科接受CME手术治疗的结肠癌患者40例(CME组)，同时取2011年1月至2012年12月间行传统结肠癌根治术的结肠癌患者40例(对照组)，两组患者经肠镜检查确诊，且均为首次诊断的结肠癌患者，排除合并肠梗阻需急诊、术前辅助化疗或Ⅳ期结肠癌患者。两组患者在性别、年龄、疾病类型及分期方面差异均无统计学意义，提示两组患者具有较好的均衡可比性，如表1所示。

    1.2 研究方法 两组患者均给予相同的术前准备，均进行气管插管和硬膜外全身麻醉，并采用仰卧位的手术方式。其中CME组行完整肠系膜切除术，对照组采用传统结肠癌根治术切除病变部位结肠 ......