赖添武 赵权 徐奎 莫志和 林坤娟 黄敏 林世雨

    (广西防城港市中医医院 防城港 538021)

    直肠癌是常见恶性肿瘤之一，2011年的统计数据显示直肠癌在全球新增恶性肿瘤中排名第二，因其导致的死亡排名第三[1]。随着我国社会的不断进步，人们生活习惯、饮食习惯及环境和遗传因素的影响，直肠癌发病率已明显增加，是继肺癌、胃癌的又一大恶性肿瘤[2]。

    外科手术切除病灶仍是可切除直肠癌的首选治疗方式，传统的外科开腹手术在上个40年代已基本发展成熟。上世纪90年代以来，腹腔镜手术技术逐步在各个国家开展，因其创伤小，术后恢复快等优势在各类手术中广泛开展[3]。

    目前腹腔镜手术已经成为直肠癌的标准手术方式之一，研究显示对于可切除的直肠癌而言，腹腔镜手术的效果并不亚于开腹手术[4]。免疫系统功能与肿瘤发生、发展、转移和复发都有极为密切的关系。然而，两种不同手术方式对患者免疫系统的影响还存在争议，尤其在恶性肿瘤，机体免疫系统已经十分脆弱的情况下。为评估两种手术方式对患者免疫系统的影响，本研究以外周NK细胞为研究对象，明确腹腔镜手术与开腹手术对NK细胞功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 研究纳入2012年01月至2013年12月在防城港市中医医院收治直肠癌患者45例，随机分为腹腔镜手术组23例，开腹手术组22例，两组患者在性别、年龄、Dukes 分期、平均手术时间上比较，差异无显著性(P>0.05)。见表1。

    表1 入组患者的一般资料

    1.2 病例诊断标准 ①符合术前纤维结直肠镜和病理活检证实直肠癌者(肿瘤距肛门距离≤10 cm)；②年龄在18～80岁之间；③无严重心、肝、肺、脑、肾等脏器合并症；④无腹部手术史；⑤直肠癌为原发癌灶 ......