肖秋平 黄卫平 林金荣 李庚

    (福建中医药大学附属厦门市中医院肛肠科 福建福州 350000)

    由于手术技术的日趋成熟与普遍开展，关注手术的整体结局，关注术后能否快速康复成为围手术期研究的热点。加速康复外科(Fast Track Surgery,FTS)理念最早于20世纪90年代由丹麦的外科医师Kehlet[1]提出,又称之为术后促进康复的程序(enhanced recovery after surgery,ERAS), 目的是为了减轻患者生理和心理的应激反应,从而减少并发症,加速患者术后康复[2]。本研究旨在观察中西医结合快速康复外科技术对复杂性肛瘘患者术后康复的影响。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 2010年5月至2013年10月厦门市中医院肛肠科收住高位复杂性肛瘘患者80例，均无严重心肺疾病,无内分泌及代谢疾病，肛门括约肌功能良好，Wexner 评分[3]无失禁。所有患者均详细告知病情及诊治方案，包括目的和注意事项等，得到患者的同意并接受进一步的诊治，签署知情同意书。将病例随机分成外科康复组(FTS组)和对照组，FTS组40例，男29例，女11例；年龄18～75岁，平均(29±1.08)岁；病程1～30年，平均(5.87±1.43)年。对照组40例，男30例，女10例；年龄19～72岁，平均(30.02±2.06)岁；病程0.5～28年，平均(4.63±1.93)年。两组患者在年龄、病程、既往史、体格检查等方面差异均无统计学意义。

    1.2 方法

    1.2.1 术前准备

    FTS组：(1)术前宣教(情志疗法)。宣教的对象为患者、家属及陪护人员,详尽告知患者的病情,可能采取的手术方式、麻醉方式、手术时间等。(2)术前营养支持。手术前天晚上正常饮食至22：00后禁食水，术前2～3 h予口服10%葡萄糖200 mL。(3)术前2 h予甘油灌肠剂清洁灌肠。

    对照组：术前常规宣教 ......