(武汉市第八医院 武汉市肛肠医院)

    结直肠癌患者手术后最常用的治疗方法是化疗，对预防肿瘤的转移和复发具有积极的治疗作用。但同时因为化疗药物的毒副作用，常常使患者承受着化疗药物对血管损伤的痛苦，而血管的损伤更会直接影响患者能否顺利完成全部化疗的疗程。因此，为患者提供无痛性输液通道，减少患者痛苦，减轻化疗药物对血管损伤，缩短患者住院天数，以确保顺利完成化疗的整个过程。外周插管的中心静脉导管(外周插管的中心静脉导管，PICC)是一种外周静脉(贵要静脉，肘正中静脉，头静脉)穿刺插管，其尖端位于上腔静脉的方法。PICC是一种在直视下可操作，容易掌握，插管成功率较高，并发症少。另外，容易固定，不容易打滑的导管，患者没有限制臂部的运动，并且可以在床边进行操作。采用PICC可有效保护血管网，避免重复多次穿刺外周静脉加重患者的痛苦，明显减轻化疗药物对外周静脉的破坏，而机械性静脉炎是PICC最常见的临床并发症，其发生能直接影响临床的治疗且会给患者增加伤痛，因此提供积极有效的预防措施，是PICC在临床获得更好地应用效果的有效保证。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 2013年1月至2014年6月，在我科住院的结直肠癌患者进行PICC置管化疗365例，其中男261例，女104例；年龄30～83岁，留管时间为18～361d，选择穿刺贵要静脉251例，穿刺头静脉83例，穿刺肘正中静脉31例。

    1.2 护理方法

    1.2.1 置管前的护理 置管前应耐心细致地向患者及亲属讲解化疗毒副作用以及应用PICC的优越性。结直肠癌患者化疗的长期性，因为化疗药物的化学性质，如pH值和高浓度使毛细血管通透性增加，从而导致药物外渗，进而引起血管和皮肤损伤引起的疼痛 ......