(桂林医学院附属医院胃肠外科 广西桂林 541001)

    大量研究显示结直肠癌发病率呈上升趋势，虽然结直肠癌的治疗手段在不断的增加，但其病死率仍呈上升趋势。最近世界卫生组织报告的资料显示我国结直肠癌病死率2005 年比1991 年增加70.7%，年均增加4.71%，我国男女发病率分别为15.0 /10 万和9.7 /10 万，病死率分别为8.6 /10 万和5.4 /10万[1]，所以关于结直肠癌的发生、发展及预后的研究成为热点。近年来， 大量研究显示Ⅱ型糖尿病患者中结直肠癌的发病率、复发率及死亡率明显升高。

    1 Ⅱ型糖尿病与结直肠癌的发生

    1.1 Ⅱ型糖尿病与结直肠癌的流行病学研究 研究表明Ⅱ型糖尿病患者的结直肠癌患病率明显增加。一项前瞻性调查发现糖尿病患者发生结直肠癌的危险性明显增加[2]，Giovannucci[3]进行了大样本的长达13年的随访，结果发现男性糖尿病患者较无糖尿病患者的结直肠癌患病危险增加。Ren 等[4]收集了170 个国家和地区的结直肠癌合并有糖尿病的发病率、患病率数据，分析结果指出糖尿病患者患结直肠癌风险显著增加。Deng 等[5]运用Meta 分析研究了共3 659 341 例志愿者、8个病例对照、16个队列的临床资料，结果显示糖尿病患者比非糖尿病患者的结直肠癌发病危险性显著增加。

    1.2 Ⅱ型糖尿病诱发结直肠癌的发病机制 王荣欣等[6]研究表明，Ⅱ型糖尿病是结直肠癌发生的独立危险因素。但也有许多研究表明Ⅱ型糖尿病存在诸多因素导致结直肠癌的发生发展。

    Ⅱ型糖尿病患者患结直肠癌的风险大， 可能与糖尿病患者肠蠕动减慢、粪便胆汁酸浓度上升有关。糖尿病患者常合并神经病变，表现为神经轴突脱髓鞘样改变，轴索变性、萎缩，神经膜细胞增生，引起神经传导速度下降，肠道内容物排空时间延长，导致肠道细胞与肠道内容物致癌物质接触时间延长，如胆酸、醋酸铵等，增加了结直肠癌的患病危险[7]流行病学研究证实慢性炎症性疾病与癌症相关，炎症可在癌症发展的各个阶段通过多种机制发挥作用[8]。Ⅱ型糖尿病目前被认为是一种慢性低度炎症性疾病 ......