李建国 李廷江 王森 杨容华 熊亚军

    (巴中市中医院肛肠科 四川巴中 636001)

    严重的急性疼痛，如术后、创伤后疼痛可导致机体产生应激反应，使儿茶酚胺等物质分泌增加 ，引起脉搏、呼吸加快，血压、血糖升高，氧耗量增加等，干扰内环境的稳定，影响机体多个系统的功能，使机体免疫力下降，感染等并发症增加，延缓康复[1]。疼痛是肛肠疾病术中、术后急性类型之一。因此，寻找安全有效的肛肠疾病术中、术后疼痛及并发症干预疗法是肛肠外科研究课题。我科于2008年9月至2013年8月对入选的1500例肛肠手术的患者，采用腰俞穴麻醉结合长强穴埋线麻醉方式干预术中、术后疼痛及并发症，并与传统的腰俞穴麻醉方式的1500例作对照观察。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年9月至2013年8月入住我科准备行肛肠手术患者3000例，随机分为观察组、对照组，各1500例，观察组中男1050例，女450例，年龄12～84岁，平均(38.6±19.8)岁。行痔手术720例，肛瘘手术345例，肛周脓肿术210例，肛裂术105例，其他120例。对照组中男950例，女550例。年龄12～75岁，平均(41.3±18.6)岁，行痔手术795例，肛瘘术255例，肛周脓肿术240例，肛裂术60例，其他150例。两组在年龄、性别、病种分布上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用传统的腰俞穴麻醉方法[2]，即患者取侧卧位(略呈头高臀低位)，弯腰双手抱膝，暴露腰骶部，常规消毒，在骶裂孔穿刺点作一皮丘并浸润各层继之垂直深刺，当刺入穴位时，手下常有一落空感，回抽无回血后即可缓慢推药。用药量为1%利多卡因20mL。注药后让患者起坐5～10min，以增加药物浸润程度。注射完毕后常规消毒包扎穿刺点。

    1.2.2 观察组 采用在对照组(对照组中注麻醉药量减少一半)基础上结合长强穴埋线的麻醉方式[3] ......