宋枫 高峰 张鑫 徐明 赵勇 吴伟强

    (兰州军区兰州总医院干部病房外科 甘肃兰州 730050)

    腹腔镜下直肠癌切除术因其创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院时间短等优点，近年来被广泛开展，手术效果与开腹手术无明显差别[1～4]。为了进一步减少患者的手术创伤，我科于2012年1月至2014年1月开展了腹腔镜下经自然腔道直肠癌切除术42例，疗效满意，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 我院2012年1月至2014年1月收治的直肠癌患者42例，其中男26例，女16例。年龄31～77岁，平均64.7岁。肿瘤距肛缘3～11 cm。术前检查肿瘤为单一病灶，大小均小于6cm，前列腺、子宫、盆底无明显侵犯。病理检查低分化腺癌11例、中分化腺癌22例、高分化腺癌8例、黏液腺癌1例。

    1.2 手术方法 术前准备同经腹直肠癌根治术，麻醉采用全麻，体位取头低足高截石位。术者站位及Trocar穿刺孔位置同腹腔镜手术。探查后游离直肠乙状结肠系膜，显露、保护输尿管。游离出肠系膜下血管用hemolok夹闭、离断血管。镜下行全直肠系膜切除(total mesorectal excision，TME)，后方沿骶前间隙分离到达盆底；向下游离肿瘤下方 ......