王效青 魏均任 刘霞 易杨巧

    (内江市中医院超声科 四川内江 641000)

    直肠癌是较为常见的消化系统恶性肿瘤，该病发病率较高，且近年来呈不断增高趋势[1]。直肠癌的治疗，根治性手术无疑是其最为有效且彻底的治疗手段，但该治疗方式需要医师在术前充分了解疾病病变范围及其分期，以制定最为合适的手术方案。直肠癌的临床分期以及手术方式均直接与患者术后5年生存率及其生活质量有着密切关系[2]。国内直肠癌患者中75%甚至更多为腹膜反折以下的低位直肠癌，且患者年轻化趋势越来越严重，手术方式的选择较为重要，以避免不适当的造口给患者带来的心理及生理痛苦[3]。因此，直肠癌术前浸润程度、病变范围的评估将具有重要意义。为了探讨经直肠三维超声与双平面超声联合用于直肠癌术前分期评估的价值，笔者对76例患者进行了超声检查，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院肛肠外科于2012年5月至2014年6月期间收治的直肠癌患者76例，其中男52例，女24例，年龄34～76岁，平均(55.2±19.8)岁，病程1个月至2年，平均(11.6±9.2)个月。所有患者均表现为不同程度的大便性状改变，便血等，均经术前直肠指诊、肠镜、CT等影像学检查诊断为直肠癌，且经术后病理证实直肠癌诊断。所有患者术前均未行放化疗。

    1.2 方法

    1.2.1 三维超声检查 所有患者均采用Philips IU22型超声诊断仪，并使用3D9-3V型腔内三维探头进行检查。嘱患者检查当日排净大便，取左侧屈膝卧位，双手抱膝，充分暴露肛门。探头表面均匀涂抹耦合剂，套橡胶套，并于橡胶套表面涂抹耦合剂以润滑。嘱患者深呼气，探头缓慢插入肛门，对肿瘤的位置、浸润深度、层次、内部回声以及与邻近组织器官的解剖关系等信息进行观察并记录。首先对所有患者进行二维超声检查，清晰显示直肠的矢状面轮廓，之后采用三维模式，使容积框充分包绕肿瘤，并将扫描角度设置为85°[4]，嘱患者屏气保持静止状态，将探头固定，自动三维成像，将图像存储之后回放并行后处理 ......