富羽翔 刘莹 杨硕 栾丽艳 廖云峥

    (哈尔滨市中医医院肛肠科 黑龙江哈尔滨 150070)

    直肠前突(rectocele，RC)即直肠前壁突出，亦称直肠前膨出。为出口阻塞综合征之一。患者直肠阴道隔薄弱，直肠壁突入阴道内，亦是排便困难的主要因素之一。本病多见于中老年女性，但近年来男性发病者也有报道。本病的根本解决方法为手术治疗。常用的手术方式有直肠内切开修补术、直肠内闭式缝合修补术、阴道内修补和直肠阴道联合修补术。近年来，应用开环式微创痔吻合器(TST)治疗直肠前突取得了一定疗效，但同时存在一定的不足。为了取得更好的治疗效果，我科运用TST联合自动痔疮套扎器(RPH)治疗直肠前突取得了较好的治疗效果。现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 病例选择 诊断标准[1]①临床表现：排便困难、排便间隔时间长、便不尽、单次排便时间长、下坠感，或排便时需用手指压迫会阴前方或阴道后壁以协助。②直肠指诊或直肠阴道双合诊：直肠阴道膈薄，弹性弱。③排粪造影：直肠前突深度分3度，Ⅰ度0.6～1.5cm，Ⅱ度1.6～3.0cm，Ⅲ度>3.1cm。

    1.2 病例纳入标准：①有典型出口梗阻型便秘的临床表现者。②排粪造影典型Ⅱ度以上直肠前突者。③经3个月以上保守治疗无效者。④排除器质性便秘及严重合并症者。

    1.3 一般资料 2011年1月至2014年1月我科收治的89例符合纳入标准的女性患者，且均有阴道生产史。将89例患者随机分为两组，观察组44例，患者年龄32～71(平均44)岁，病程2～29年，其中Ⅱ度直肠前突者33例，Ⅲ度直肠前突者11例；对照组45例，患者年龄31～70(平均43)岁 ......