徐明 宋枫 吴伟强 杨增强 董旭阳 高峰

    (兰州军区兰州总医院肛肠外科 甘肃兰州 730050)

    直肠癌的诊治理念和方法现已取得长足的发展和进步，致使直肠癌的局部复发疗效得到显著改善[1，2]。但高龄患者作为此病例中的特殊人群，其治疗方法及预后的报道资料较少。现回顾性总结兰州军区兰州总医院肛肠外科2009年1月至2013年12月既往行直肠癌低位保肛手术治疗后复发的67例高龄患者的临床资料，探讨其中31例手术患者的疗效和预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2009年1月至2013年12月期间，我科收治既往在我院或外院行直肠癌低位保肛手术治疗后复发的高龄患者(年龄>65岁)67例，其中18例由于肿瘤无法切除或远隔转移以及部分患者身体原因行单纯放疗或放化疗，13例因复发肿瘤位置偏高或孤立肝转移再次开腹手术，5例放弃治疗，此次要探讨的是另外31例行经骶尾部入路直肠肿瘤切除并横结肠双腔造口手术的患者，此组患者中男24人，女7人，年龄67～83岁，中位71岁；术前均行肠镜检查，病理结果均为直肠腺癌。3例术前患者影像学检查合并远隔转移，其中肝转移3例、骨转移1例。入选标准：①既往有直肠癌低位保肛手术史；②无麻醉及手术禁忌；③活检明确为直肠癌；④直肠病变下缘距肛缘4cm以下，MR评估肿瘤上缘不超过骶5上缘；⑤术前评估直肠病灶可R0切除；⑥术前影像学检查发现无远隔转移或孤立远隔转移；⑦患者及家属同意该手术方式。

    1.2 方法

    1.2.1 术前准备 ①一般准备。客观地向患者及家属讲述评价手术方法。②术前检查 ......