郄呈祥 陆庆革

    (1河北联合大学临床学院 河北唐山 063000；2唐山市中医医院)

    直肠前突(rectocele，RC)又称直肠前膨出，是直肠、肛门外科常见的一种女性出口梗阻型便秘的原因之一[1]。直肠前突治疗的方法有很多种，可以通过增加功能锻炼、膳食纤维、行为治疗(即生物反馈治疗)使症状得以缓解，但仍有部分患者保守治疗无效，需要手术治疗，手术治疗的目的是缓解症状和纠正解剖异常[2]，常见经阴道、会阴、肛门等方式。笔者对经肛吻合器直肠切除术(stapled transanal rectal resection，STARR)和经肛门直肠前突闭式修补术(Block术)加用芍倍注射液局部注射治疗直肠前突的手术效果进行比较，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 70例直肠前突的病例均为唐山市中医医院肛肠科已婚已产女性患者，年龄30～65岁，病程2～30年。临床表现：有较强的便意，但排便困难，排便不尽感，排便时间延长，需要用口服导泻剂，或者使用开塞露、灌肠，用手压迫会阴或阴道排便，同时伴有肛门下坠感等；直肠指诊：直肠指诊可触及肛管上端的直肠前壁有一薄弱区呈圆形或卵圆形突向阴道的；排粪造影：排粪造影可发现直肠前壁向前至阴道突出，前突的形态多为“囊袋形”、“鹅头角状”或“土丘状”，边缘光滑。根据手术方式分为两组：STARR术组(A组)和Block术加芍倍注射液局部注射组(B组)各35例。两组术前症状和检查结果，包括便排不尽感、需要手助排便、排便时疼痛、需要缓泻剂或灌肠、腹痛、每周超过一次的便后出血、痔情况，差异均针统计学意义(P>0.05，见表1)。

    表1 术前两组患者症状比较[n(%)]

    1.2 手术方法 术前1d当晚及手术当天早晨行灌肠1次，行腰麻，取膀胱截石位 ......