张晓实

    (中山大学附属肿瘤医院生物治疗研究中心 广东广州 510060)

    TNM分期以肿瘤所侵犯范围为依据来判断肿瘤演变趋势，没有考虑机体应答反应对肿瘤发展的影响。TNM分期受到的挑战是，同一临床分期的患者的预后也存在明显差异。肿瘤免疫分型以机体免疫应答反应为依据来判断肿瘤演变趋势，试图弥补TNM分期的不足。

    结直肠癌的免疫分型的系统研究开始于2005年。多项研究证实细胞毒性T细胞、记忆性T细胞和Th 1+T细胞在临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌组织或瘤周组织的密度是一项独立于TNM分期的预后因素，而NK、Th2+T细胞、Treg等其他淋巴细胞密度与结直肠预后的关系尚无一致意见[1]。例如，Galon报告在750例临床Ⅰ～Ⅲ期的结直肠患者中，存在高密度记忆性T细胞(CD45RO+T细胞)者其中位无复发生存时间为36.5个月，中位生存时间为53.2个月，而低密度CD45RO+T细胞浸润者的中位无复发生存和总生存时间仅为11.1个月和20.6个月[2]。笔者所在课题组进行了类似研究，不仅观察到CD45RO+T细胞是ⅢB期结肠癌患者的独立预后因素 ......