吴峰

    (桂林市中西医结合医院肿瘤外科 广西桂林 541004)

    随着人们经济水平的提高，饮食方式的改变、不良的生活方式，结肠癌的发病率逐年上升[1]，约30%的患者会并发肠梗阻，其中70%左右的患者发生在左侧结肠，出现肠梗阻的临床表现时，大多肿瘤患者已进入晚期，老年患者体质较差，多合并心、脑疾病，使手术风险增加。针对结肠癌肠梗阻的治疗，右半结肠多给予一期吻合术，而左半结肠癌行一期吻合术后，患者常发生吻合口漏，对一期吻合术治疗的安全性尚有争议[2]。我院在2010年7月至2013年7月期间，行术中灌洗加一期吻合治疗50例左半结肠癌急性肠梗阻患者，并与同期行分期手术治疗的40例左半结肠癌急性肠梗阻围手术期情况和并发症发生情况进行比较，为结肠癌合并急性肠梗阻的手术方案的选择提供参考资料，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 2010年7月至2013年7月我院行术中灌洗加一期吻合治疗的50例左半结肠癌急性肠梗阻患者作为观察组，同期行分期手术治疗的40例左半结肠癌急性肠梗阻患者作为对照组。观察组男36例，女14例，年龄46～87岁，平均(64.5±6.3)岁。Dukes分期：有12例为B期，20例为C1期，18例为C2期。对照组男29例，女11例，年龄45～83岁，平均(63.8±7.0)。Dukes分期：有8例为B期，19例为C1期，15例为C2期。观察组与对照组患者的性别、年龄、肿瘤部位、Dukes分期等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 两组患者均常规完善术前化验，均给予禁食、禁水、胃肠减压、抗感染、低压灌肠、纠正水电解质紊乱等常规治疗。观察组患者采取行术中灌洗加一期吻合术，患者取仰卧位，经全身麻醉，首先常规的对手术区域消毒铺巾 ......