王佳雷 董保国 倪敏

    (1南宁市第二人民医院普外科 广西南宁 530031；2南宁市第二人民医院胃肠外科)

    结直肠癌手术是普通外科临床工作中常见的手术类型，不同学者在对于围手术期肠道准备上存在较大的争议[1、2]。传统的围手术期处理包括术前肠道准备、清洁灌肠、术后留置胃肠减压至肛门排气、保留尿管和腹腔引流管、使用度冷丁等镇痛等，以上围手术期处理、手术应激以及术中的麻醉(如全麻)等因素常导致术后伤口疼痛明显及机体内环境紊乱等[3]。快速康复外科(FTS)是近年来兴起的，基于观念的转变、技术的进步、基础理论的深化在多学科协作下新的康复理念，可以更好地促进患者胃肠功能的恢复，减少术后疼痛，促进患者康复。本研究将2012年2月至2013年8月收治的结直肠癌患者，以快速康复外科围手术期准备与传统围手术期准备进行对比，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选择2012年2月至2013年8月我科收治的结直肠癌患者60例，年龄18～60岁，平均(52±5.6)岁。患者年龄不限，性别不限，术前未进行放疗或化疗，随机分为治疗组与对照组各30例。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 治疗组 ①术前准备：术前宣教；不进行机械性肠道准备，手术前日应用复方聚乙二醇电解质散60克+温开水口服清肠；术前8h禁食固体食物，术前2h前饮用碳水化合物饮料；术前不插胃管；不常规放置导尿管；术前30min预防性使用抗生素；②术中：选择气管插管全身麻醉，常规腹腔镜手术；术中及术后保暖；不常规放置腹腔引流管；控制液体入量，手术当日3500～5000mL，术后每天2500mL左右。③术后处理：术后选择硬膜外(罗哌卡因+吗啡)或静脉镇痛(吗啡)；早期下床活动：术后3h下床活动；早期进食：术后4h恢复经口进食。

    1.2.2 对照组 ①术前准备：手术前日应用复方聚乙二醇电解质散60g+温开水口服清肠；术前常规插胃管；常规放置导尿管；术前30min预防性使用抗生素；常规麻醉前给药；②术中：选择气管插管全身麻醉；常规腹腔镜手术；常规放置腹腔引流管；液体入量：手术当日3500～5000mL，术后每天3500～4000mL左右。③术后处理：术后同样选择硬膜外(罗哌卡因+吗啡)或静脉镇痛(吗啡)；术后留置胃肠减压管至肛门排气后；拔胃管后恢复经口进食 ......