董 俊 吴贺华 苏军凯 张鸣青

    (解放军第一七五医院(厦门大学附属东南医院) 福建漳州 363000)

    NOTES[1，2]是指不经皮肤切口而经人体自然腔道进入体腔进行操作的手术方式，是一门介入硬式腹腔镜与软式腹腔镜之间的新兴科学。能够达到微创、美观的目的，而且能够有效的减少疼痛、降低切口感染及切口疝的发生率，降低麻醉要求，缩短住院时间，减轻病人心理创伤及促进患者术后恢复。但其存在操作平台及器研发滞后，气腹建立、内镜操作导航、术后大标本取出困难等问题，以及切口的选择，切开和闭合，腹腔感染等问题。基于以上原因，我院针对1例老年性长期不明原因肠梗阻病人行经脐软式内镜腹腔探查术，取得较好效果，报道如下：

    1 临床资料与方法

    1.1 一般资料：本例病人，男性，80岁，因“中上腹胀痛伴呕吐1天”于2011-3-13收住我院。21年前因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”。2010年5月份及10月份均因“脑梗塞”就诊于我院神经内科，经治疗后，遗留左侧肢体活动障碍，肌力Ⅳ级。高血压病史10余年，最高血压180/100mmHg以上，不规则口服降压药物，血压未监测。入院后查腹部立位平片提示：考虑肠梗阻。2011-03-15消化科肠镜检查提示乙状结肠以上可见大量粪块潴留。考虑粪石性肠梗阻 ......