李昌盛

    (昌黎县中医院 河北昌黎 066600)

    胃癌是我国高发病率、高死亡率的恶性肿瘤疾病。对胃癌进行及时准确的诊断和治疗对挽救患者生命具有重要意义。CT仿真内窥镜因具有无创伤性、方便快捷、提供信息丰富而在胃肠道疾病的诊断中而发挥了重要作用[1]。相关研究表明新辅助化疗能够有效缩小原发病灶，为手术治疗创造良好时机[2]，从而提高治疗效果。本研究针对在我院接受治疗的胃癌患者为研究对象，采用CT仿真内窥镜技术进行诊断，以病理活检结果为参照，判断CT仿真内窥镜技术诊断的准确性，并对患者采用新辅助化疗联合腹腔镜根除术手术治疗，评价新辅助化疗对胃癌患者的疗效，具体分析如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取2012年6月至2014年2月在我院经病理活检证实的96例胃癌患者，按照治疗方式不同分为试验组(n=48)和对照组(n=48)。试验组中男性29例，女性19例，年龄在32-71岁之间，平均年龄为(49.46±12.51)岁；肿瘤分化程度：低分化23例，中分化18例，高分化7例；对照组中男性28例，女性20例，年龄31岁-70岁之间，平均年龄(48.79±12.64)岁，肿瘤分化程度：低分化24例，中分化19例，高分化6例。两组患者在年龄、性别、肿瘤分化程度等方面的无显著差异(P>0.05)，具有可比较性。

    纳入标准：所有患者均经胃镜和病理检查确诊为胃癌；未进行抗肿瘤治疗；血常规、肝肾功能正常；患者及其家属均签署知情同意书，愿意配合治疗。

    排除标准：高血压、糖尿病等疾病患者；严重肝肾疾病患者；其他恶性肿瘤患者；严重药物不良反应者予以排除[3]。

    1.2 诊断方法：选用多层螺旋CT扫描机(TOSHIBA Aquilior)，所有患者晨起空腹4小时以上，检查前20min肌注20mg山莨菪碱。扫描参数为电压120kV，电流200-300mA，层距5 mm，层厚5mm，重建间隔0.5mm，重建层厚1mm。将胃管通过鼻腔插入，胃液和残留物用注射器抽净，根据患者的耐受程度注入800-1000ml空气对比剂。患者保持俯卧位或者仰卧，然后由胃底至胃窦大弯进行螺旋CT轴位扫描。扫描后重建间隔0.5mm，重建层厚为1.0mm，将扫描容积数据传至工作站，通过多平面重建、仿真内窥镜透明法处理后进行CTVE成像，选择有经验的医师用双自法分析对鼻胃管充气的CTVE影像 ......