杨学军 贾映东 寇 耀 张刘平

    (遂宁市中心医院胃肠外科 四川遂宁 629000)

    直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着社会的发展及人们生活水平的不断提高，其发病率、死亡率也在不断上升。据统计，在我国直肠癌占结直肠癌总数的60-66.7%。自1991年Jocobs[1]完成首例腹腔镜手术以来，经过20余年的不断发展，腹腔镜手术因具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优势，已成为临床上根治直肠癌的主要手术方式。现将我院2011年1月至2014年6月进行的80例腹腔镜直肠癌手术报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 临床资料：本组实验共计80例患者，其中男44例，女36例，44-82岁，70岁以上患者12例，80岁以上患者2例。术前均在纤维结肠镜下活检证实为直肠癌，均完善头胸腹CT及全身骨扫描检查，排除远处转移。

    1.2 手术方式：均采用全麻，取截石位，头低脚高位，于脐上常规穿刺建立CO2气腹，压力维持在12-14mmHg。取脐上做小切口置入10mm Trocar作观察孔，麦氏点10mm Trocar作主操作孔，辅助孔均采用5mm Trocar，操作位置根据术中情况适当变化。术者位于患者右侧，助手位于患者左侧。术前常规备超声刀、切割闭合器、吻合器。对于一些肿瘤较小的患者，术前联系纤维结肠镜以便术中引导做肿瘤的定位。首先应用无创伤肠钳将小肠、乙状结肠挑向头侧，充分暴露肿瘤位置，术中避免直接钳夹肿瘤，轻微挑起乙状结肠后，从右侧切开系膜，向下至腹膜返折，向上至乙状结肠降结肠交界处 ......