郭继文 杜 蕊 张燕霞 杨文顺

    (首都医科大学附属良乡医院 北京 102401)

    急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，据统计，在一般医院中占急腹症的首位，占外科住院病人的10-15%。阑尾的位置变化很大，可以说是人体中位置变化最大的器官，故此，对于急性阑尾炎手术，关键的步骤常常在于阑尾的寻找[1]。多数阑尾炎具有典型的症状和体征，诊断常无困难，但仍有约1/4-1/3的患者临床表现变化多[2]端。而多排CT的运用能够在大多数情况下直观清楚的显示阑尾，对于解决以上问题和难点提供了好办法、好手段，对于临床诊治帮助颇大。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：选取2013年3月至2014年4月我院手术病理证实的阑尾炎及其他急腹症患者的CT资料50例，男29例，女21例，年龄9-81岁，中位年龄45岁。就诊时间8-24小时，患者均因急腹症就诊，其中6例为腹痛数月加重1天。临床表现：腹痛30例，右下腹痛12例，转移性右下腹痛9例；伴恶性呕吐10例；发热26例。查体：右下腹压痛32例，伴反跳痛28例。实验室检查显示36例有白细胞总数及中性粒细胞不同程度增高；3例尿中有红细胞；2例血及尿中淀粉酶升高。无典型临床临床表现者13例。

    1.2 手术病理结果：单纯性阑尾炎6例；急性蜂窝织炎性阑尾炎及系膜炎21例；慢性阑尾炎急性发作4例；溃疡型阑尾炎伴镜下穿孔5例；阑尾周围脓肿2例；输尿管结石3例、盲肠癌1例、升结肠憩室1例、肠套叠1例、肠坏死1例，异位妊娠破裂1例、胰腺炎2例、胆结石并胆囊炎2例。

    1.3 检查方法：使用Philips Brillance 64排螺旋CT机；扫描条件：120kV ......