张婷婷

    (上海市浦东新区光明中医医院 上海 201399)

    肛瘘，全称为肛管直肠瘘，主要是指肛门周围肉芽肿性管道，由内外口以及瘘管组成，通常内口仅为一个，位于直肠下部及肛管中，而外口位于肛周皮肤上，外口数目一般为一个或多个。肛瘘是临床上较为常见的直肠肛管疾病之一，其发病率仅次于痔，并且肛瘘发病无年龄限制，并且经久不愈且间歇性反复发作。手术治疗是目前肛瘘的首选治疗手段，但由于肛瘘发生于隐私部位，并且受疼痛及手术的影响，围手术期患者常发生焦虑、恐惧、紧张等负性情绪，严重影响患者治疗依从性以及临床预后。本文结合近年来有关肛瘘患者疾病不确定感的研究进展展开综述如下：

    1 肛瘘患者不确定感的产生原因

    1988年美国学者MISHELM首次提出并报道了疾病不确定感这一理论[1]，并将其与临床护理相结合，极大程度上改变了现代护理的研究方向[2]。我国近年来也通过临床实验证实疾病不确定感理论，并认为这一现象在患者就医过程中非常普遍，并且与疾病的严重风险程度以及个人因素有关[3]。而对于肛瘘疾病不确定感的研究是这一理论的具体疾病延伸，目前国内外临床调查研究认为肛瘘患者疾病不确定感的发生主要与焦虑、恐惧心理状态、手术需求、预后情况以及隐私自尊有关。

    1.1 心理状态：焦虑、紧张、恐惧是目前就医患者非常普遍的问题，患者过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果，是个人遭受到内、外因素威胁而产生的情绪反应状态，患者往往表

    现为注意力不集中，知觉感受能力、思维能力迟缓，焦虑不安、不耐烦、对生活出现的事件过分担心[4]，表现为面部紧张，表现出一种害怕、紧张不安的恐惧心理，在行为上多表现为过度的动作 ......