胡晓萍

    (上海浦东新区光明中医院 上海 201399)

    痔是一种常见病，任何年龄均可发病，以20～40岁最多，随着年龄的增长，病情逐渐加重。据我国1975～1977年中医肛肠学会组织普查的结果显示：中国人痔的发病率为46.26%，痔疮的治疗方法很多，而手术治疗是目前采取的主要措施[1]。目前临床上应用较广是PPH手术和RPH手术[2]。

    PPH即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利Longo医生所创，1998年开始推广，黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩[3]。PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后恢复快，但器械的价格较昂贵，疼痛明显，容易复发[4]。痔上粘膜套扎术(RPH)是由祖国中医传统结扎疗法发展而来，此法是通过特制的自动痔疮套扎器在齿线上方1.5～3cm的适当位置将特制的。胶圈套于痔或痔上粘膜的基底部，通过胶圈的紧缩、绞勒阻断痔疮的血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流瘀滞，使之产生缺血、萎缩、坏死，套扎组织逐渐脱落，创面组织修复而愈。相对PPH术比较，RPH具有疗效佳操作简单、患者痛苦轻微乎无并发症的特点，值得临床推广[5]，也是目前我科应用最多的治疗方式。

    手术作为一种极具威胁性的应激源，常可导致患者在术前产生强烈的心理应激反应，其中最典型的就是焦虑反应。随着医学模式的转变，患者的社会心理问题越来越受到重视，现对于痔上粘膜套扎术术前发生的焦虑反应作一综述 ......