金 河 高搏笛

    (解放军第一一三医院1.普外科；2.特诊科 浙江宁波 315040)

    大部分阑尾的位置在右侧髂窝部，粪石等致阑尾管腔阻塞或细菌侵入等原因均可能导致阑尾的急 、慢性炎症，如果患者得不到及时救治，有相当一部分病人可发展为阑尾周围脓肿，以青年患者为主。目前对阑尾脓肿的治疗观点不一，未完全统一[1-2]。阑尾脓肿周围粘连包裹明显，阑尾解剖层次不够清楚、组织严重水肿，手术难度大、易出血、容易导致感染扩散、肠瘘和切口感染等相关的手术并发症，一般建议采取抗感染等保守治疗[3]，如要选择行阑尾切除术的一般在发病以后3个月。我们通过对二组阑尾脓肿患者采用不同的保守治疗方法的案例进行回顾分析，发现采用抗生素结合芒硝外敷治疗的方法具有明显的疗效，很值得大家学习分析。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源：选择2010年9月～2014年9月我院收治的80例阑尾脓肿患者，所有患者均行腹部B超检查示右下腹回盲部可见不规则低回声区，大小3.0～6.5cm，平均4.2cm ；男33例，女47例；其中年龄在23-70岁之间，5O岁以上的24例，占30.0%；50岁以下的占70.0%；所有患者均有发热及右下腹疼痛不适；白细胞计数均升高，(16.4±3.5)×109/L 。其中单纯采用抗生素抗感染治疗的35例，占43.75%；采用抗生素结合芒硝外敷方法治疗的45例，占56.25%。

    1.2 方法：抗生素组(即对照组)我们一般采用头孢噻肟与甲硝唑或奥硝唑联合用药，而对头孢类抗生素过敏的病人通常采用依替米星和甲硝唑或奥硝唑联合使用药物。对其中一部分持续高热不退、白细胞进行性升高者 ......