代晓强 乔西民

    (咸阳市中心医院 陕西咸阳 712000)

    胃癌根治术是早中期胃癌的主要治疗手段，研究发现，标准的胃癌根治术能明显提高胃癌患者的无病生存期(DFS)、无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)。但胃癌术后复发者仍不少见，其中不乏术后以肾积水为主要表现的就诊患者。笔者通过对26例胃癌根治术后肾积水患者的诊疗情况分析，总结胃癌术后肾积水诊疗方面的临床经验。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：本组病例年龄38岁-75岁之间，中位年龄53岁；男性15例，女性11例；26例患者均已行胃癌根治手术，术前无肾积水表现，术后病理分型按WHO分类方法(1979年)其中胃腺癌20例(乳头状腺癌8例，管状腺癌5例，印戒细胞癌21例，黏液腺癌16例)，类癌2例、腺磷癌4例。AJCC分期：I期0例，II期8例，III期18例。术后辅以2-6周期化疗，未行放射治疗。

    1.2 检查方法：行B超检查见单侧肾积水19例，双侧肾积水7例，尿路结石2例，前列腺增生1例。静脉肾盂造影(IVP)检查均显示一侧或双侧肾盂(伴或不伴输尿管上段)扩张，单侧或双侧输尿管下段未显影12例，此12例逆行尿路造影5例顺利插入输尿管导管，造影表现为输尿管内充盈缺损或虫蚀样改变，7例输尿管中、上段闭塞。CT增强扫描检查发现腹腔或腹膜后肿瘤转移16例 ......