韦东 刘恒 于小超 李秋勇 张辉

    (辽河油田总医院肛肠科 辽宁盘锦 124010)

    1 临床材料

    1.1 一般资料 2013年2月至2014年12月，我院收治的肛瘘中患者10例，男7例，女3例，年龄18～60岁，根据术前直肠腔内超声提示为括约肌间瘘和经括约肌瘘，瘘管长>5cm，并且无合并感染存在。

    1.2 手术前准备 签署患者知情同意书，血、尿、心电图、心脏彩超、直肠腔内3D超声、肛管压力测定等检查。病人手术前1d行机械性肠道准备，包括结肠水疗、聚乙二醇电解质散剂、清洁灌肠等。

    1.3 治疗方法 采用腰麻或联合麻醉，手术开始前30min预防性使用抗生素。麻醉成功后，患者取俯卧位，找到瘘管外口，用探针自瘘管外口插入，如果外口封闭或狭小可以切除部分外口及其周围组织。首先探查瘘管的走行，并找到内口，当内口不易穿出时不必勉强捅出，以免造成假内口。以探针作为引导，在瘘管上方距肛缘1.0～1.5cm处取弧形切口，切口长约1.0cm，进入内外括约肌间平面，沿内外括约肌间游离瘘管，切断瘘管，刮勺搔刮内口，再用3-0可吸收线分别缝扎瘘管的远端和近端，缝扎后从外口做注水实验，证实切口处及内口处均无水溢出。用2-0可吸收线缝合弧形切口 ......