PPH术对Ⅲ~Ⅳ期痔患者疼痛程度及生活质量的影响

    胡洪铨潘永梅

    (仙桃市中医医院肛肠科湖北仙桃433000)

    [摘要]目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮的临床价值。方法将2013年8月至2014年9月期间在我院就诊的90例Ⅲ~Ⅳ期痔患者随机分为观察组和对照组各45例，观察组患者采用PPH治疗，对照组患者采用常规痔环切术治疗，比较两组患者的手术情况以及远期生活质量。结果观察组患者手术时间、术后疼痛持续时间、便血持续时间、卧床时间、术后疼痛评分NRS均明显低于对照组[(34.16±4.85 vs 54.24±6.85) min, (0.93±0.11 vs 1.72±0.22)d, (1.04±0.13 vs 1.95±0.25)d, (1.52±0.18 vs 2.69±0.31)d, (2.34±0.31 vs 4.87±0.62)](P0.05)。

    1.2手术方法观察组患者采用PPH术治疗：术前2 d服灭滴灵(2次/d)，术前晚和手术当天早上清洁灌肠2次。连续硬膜外麻醉后，患者摆放截石位，确保肛门括约肌松弛后常规消毒、铺巾，留置导尿管；扩肛后，将PPH手术配套的透明环形肛管扩张器(美国强生公司PPH33mm)插入肛管，取出内栓，充分显露痔上黏膜；在齿状线上约4 cm 处，用2-0进口缝线或国产7号丝线通过旋转缝扎器顺时针做1圈或2圈黏膜下荷包缝合。旋紧吻合器，击发后持续30 s，移出吻合器，创面压迫碘仿纱条。手术当天禁食，第2 d开始流质饮食。术后3 d常规使用抗生素。

    对照组患者采用常规痔环切术治疗：患者摆放截石位；在外痔部分将皮肤作“V”形切开，用止血钳或剪刀分离外痔静脉丛至齿状线稍上方 ......