沈伯明 王永峰 俞伟君

    (复旦大学附属中山医院青浦分院外科 上海 201700)

    结直肠癌是胃肠道的常见肿瘤，发病率逐年上升。随着社会的老龄化程度不断进展，高龄结直肠癌患者的比例逐年上升。我院2012年1月至2014年10月，收治并手术治疗高龄(年龄>75岁)结直肠癌患者46例，分析总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组共46例，男32例，女14例，男女比例2.3：1；年龄75～88岁，中位年龄78岁，平均77.6岁。直肠癌27例，结肠癌19例，其中多原发癌1例(结肠伴直肠癌)。伴同时肝转移2例，伴急性梗阻2例。复发性结肠癌1例。46例中，41例患者伴有其他慢性代谢性疾病，占89.1%，其中伴高血压25例，占54.3%；慢支肺气肿等肺部疾病21例，占45.7%；心脏疾病(冠心病、肺源性心脏病、心律失常)8例，17.4%；糖尿病9例，占19.6%；肝硬化5例，占10.9%；脑梗史4例，占8.7%；贫血(血色素<100g/L)9例，占19.6%；低蛋白血症(白蛋白<3.5g/L)10例，占21.7%。

    1.2 手术方式 直肠癌根治术26例(Miles术9例，Dixon术16例，Hartmann术1例)，结肠癌根治术15例，直肠癌根治术(Dixon术)并结肠癌根治术1例，结肠造口术4例。肿瘤根治率91.3%。急诊手术2例，限期手术44例。

    1.3 手术并发症 术后出现并发症16例，发生率34.8%。其中术后吻合口漏2例，发生率4.3%；术后肠梗阻4例，发生率8.7%；术后肺部感染12例，发生率26.1%；术后II型呼吸衰竭5例，发生率10.9%；切口愈合不良(切口液化、切口感染)5例，发生率10.9%；术后心功能不全3例，发生率6.5%。另外28例患者术后出现低蛋白血症，占手术的60.9% ......