何钱章 曾涛 魏萍 唐春蓉

    (松滋市人民医院普外科 松滋 434200)

    结直肠癌是人体常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率有逐年升高趋势，其主要的治疗手段为以根治性手术为主的综合治疗[1、2]。术后并发症的发生率是评价手术方式可行性与安全性的重要方面，所以本文对结直肠癌手术后并发症进行分析，以期望探索更好的预防及治疗策略。现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 选取2007年1月至2014年1月松滋市人民医院110例结直肠癌手术患者的临床资料，其中，男60例，女50例。年龄28～79岁，平均57.3±11.2岁。所有病例术前均行结肠镜或肛门镜检查，病理活检明确诊断。术前无急性肠梗阻、穿孔或出血等情况需行急诊手术，无腹腔内广泛转移的病例，无肺、脑或骨转移，无手术危险程度≥ASA(美国麻醉师协会评分)Ⅳ、Ⅴ级的病例。黏液腺癌11例，中分化腺癌95例，低分化腺癌3例，绒毛状腺瘤癌变1例；按手术后的肿瘤病理(American Joint Committee on Cancer，AJCC)分期，I期16例，Ⅱ期47例、Ⅲ期43例，Ⅳ期4例。该组中患者中合并有Ⅱ型糖尿病9例，高血压病14例，术前不全性肠梗阻3例。

    1.2 手术方法 本组80例为开腹手术，30例为腹腔镜下辅助手术。其中盲肠癌、升结肠癌行根治性右半结肠切除术；横结肠右半部癌行扩大右半结肠切除术；结肠脾区癌、降结肠癌行根治性左半结肠切除术；乙状结肠癌行根治性乙状结肠切除术；直肠癌距肛缘5cm以上行Dixon手术，距肛缘5cm以下者行Miles手术。所有病例均遵循肿瘤根治的原则，所有病例按全结肠或全直肠系膜切除术。

    1.3 统计学方法 采用SPSS13.0for windows软件包，用卡方检验及Fisher确切概率法对所有数据进行统计学分析。

    1.4 结果 术中发生并发症1例(发生率为0.91%)。术后发生并发症19例，发生率为17.3%。其中发生吻合口漏4例(发生率为3.64%)；术后出血3例(发生率为2.73%)；感染7例(发生率为6.36%)，包括肺部感染2例(发生率为1.82%)；术后肠梗阻5例(发生率为4.55%)。

    2 讨 论

    结直肠癌是常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤的第四位，并且有上升趋势。结直肠癌的治疗原则上采用以手术切除为主的综合治疗。术后并发症的发生率是评价手术方式可行性与安全性的重要方面，本文从结直肠癌术后并发症的常见原因、诊断、预防及治疗方面进行分析，以期望探索更好的预防及治疗策略 ......