周松 薛小军 聂凯 张文华 陈达丰 陈文有 邹耀祥 柯恩明

    (中国人民解放军第一七五医院普通外科 福建漳州 363000)

    腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效分析

    周松△薛小军聂凯张文华陈达丰陈文有邹耀祥柯恩明

    (中国人民解放军第一七五医院普通外科福建漳州363000)

    [摘要]目的比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的临床疗效。方法2009年1月至 2013年12月在本院行结直肠癌根治性手术的422例患者，根据其手术方式分为腹腔镜手术组(腔镜组)229例和开腹手术组(开腹组)193例，比较两组的一般资料、手术时间、出血量、疼痛评分、淋巴结数目、术后并发症及术后复发率。结果术中出血量(84.64 mL vs 244.39 mL)、术后第1 d疼痛评分(3.51 vs 6.44)、切口并发症(1.74% vs 8.29%)、肺部感染发生率(2.62% vs 8.29%)腔镜组优于开腹组(P

    表1 两组患者的一般临床资料

    注：*采用欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)推荐使用的《住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表》进行评分

    表2 两组患者各观察指标对比

    注：a采用Wong-Baker脸疼痛强度评分，由护士评估；b均为低位直肠癌；c包括切口感染、脂肪液化、切口裂开

    3讨论

    自1991年美国的Jacobs报道了首例腹腔镜右半结肠切除术以来，腹腔镜在胃肠外科开始广泛开展，并经过临床的不断实践，成为大多数结直肠癌患者手术的首选。

    腹腔镜作为一种手术的辅助工具，其优点：能对手术视野进行放大观察及多视角观察，能更清晰地辨认解剖结构；可以通过小的切口进行各种大手术；手术不需要过多干扰腹腔内其他器官等；能进入到狭小的空间进行操作。

    手术时间、出血量、并发症发生率，是评估腹腔镜手术近期疗效的重要指标，Bilimoria[1]总结了121家医院3059例结肠癌患者，腹腔镜组术后切口感染、肺部感染的发生率及术后总的并发症发生率均低于开腹手术组。池畔等[2]的研究也表明腹腔镜结直肠癌根治术后并发症总发生率显著低于开腹手术 ......