郑晓丽 贺建华 向兴朝 周翔禹

    (恩施土家族苗族自治州中心医院消化内科 湖北恩施 445000)

    79例重度溃疡性结肠炎的病例特点及个体化治疗

    郑晓丽贺建华△向兴朝周翔禹

    (恩施土家族苗族自治州中心医院消化内科湖北恩施445000)

    [摘要]目的探讨重度溃疡性结肠炎的病例特点及个体化治疗。方法选取我院治疗的重度溃疡性结肠炎患者79例作为研究对象，分析患者的临床特征、实验室、内镜等检查资料，观察药物治疗转归。结果79例患者中，广泛结肠病变较为常见，占82.28%；发病期93.67%伴随腹痛症状，88.61%伴随血便，17.72%伴随肠外表现。体格检查显示以腹部压痛症状为主，占82.28%，贫血貌其次，占60.76%。实验室检查结果显示以白蛋白降低、中性粒细胞和C反应蛋白升高为主。内镜检查结果显示，可见大部分患者伴随黏膜慢性炎。78.48%重型结肠患者行激素治疗，疾病治疗总有效率为82.28%，9例药物治疗无效改行手术，占11.39%。随访1年，存活率为97.33%，死亡率为2.74%。结论重型溃疡性结肠病变以广泛结肠病变为主，发病期常以血便、腹部疼痛为主；治疗时应加强对疗效的观察，必要时可行结肠切除术。

    [关键词]溃疡性结肠炎；临床体征；治疗；转归

    溃疡性结肠炎是非特异性炎症性肠病，乙状结肠和直肠是该疾病的高发性部位，但随着疾病发展，可能累及降结肠、横结肠等部位。溃疡性结肠炎的病因尚不明确，可能与心理因素、免疫机制等存在关系。发病期会伴随腹泻、偶发性结肠痉挛等症状，严重者可能出现腹痛、发热、血便。目前，临床治疗溃疡性结肠炎的药物相对多，例如皮质类固醇、柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂等，但20%~30%症状得不到有效缓解，需行手术治疗[1]。既往研究关于重度溃疡结肠炎的临床症状、类型、病变范围的研究较多，但关于病例特点中实验室检查及内镜检查的文献相对较少。对此，本文分析了重型溃疡性结肠炎的临床体征、实验室检查、药物治疗等，旨在为临床确定合理治疗方案提供资料，现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料选取2010年6月至2014年6月本院治疗的重度溃疡性结肠炎患者79例作为研究对象，男29例，女50例，年龄20~67岁，平均(41.29±2.77)岁，病程18 d至19年，平均(11.05±1.35)年，发作次数5~42次，平均(28.61±2.87)次，初次发病至确诊时间为8 d至6年，平均(1.28±0.61)年。25例初发，54例复发。

    1.2诊断标准溃疡性结肠炎均符合《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》中拟定的诊断标准[2] ......