葛强 于洪顺 田磊 于国志 田颖

    (北京北京市肛肠医院(二龙路医院)外科 北京 100011)

    PPH治疗内痔1000例的临床疗效分析

    葛强1于洪顺2田磊于国志田颖

    (北京北京市肛肠医院(二龙路医院)外科北京100011)

    [摘要]目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗内痔的临床疗效。方法对2010年7月至2011年6月间行PPH治疗内痔的1000例患者的手术时间、并发症及疗效进行分析。结果疗效优者899例，术后肛门明显疼痛52例，并发肛缘水肿33例，术后出血需再次手术止血7例，吻合口狭窄6例，合并吻合口感染3例，无肛门失禁及尿道或阴道壁损伤病例。结论PPH具有手术时间短、出血少、不破坏肛门结构、疼痛轻、恢复快、复发率低等特点，是治疗Ⅲ期以上内痔脱垂或内痔合并出血的较有效方法。

    [关键词]内痔;PPH;并发症

    1临床资料

    1.1一般资料本组共1000例，男346例，女654例;年龄25~79岁重度(Ⅲ期以上)脱出内痔765例，Ⅲ期内痔并失血性贫血35例;合并外痔256例，合并肛瘘67例，合并肛裂58例;传统(miligan)痔术后复发者333例。并存疾病:高血压356例，糖尿病189例。术前均经相应治疗及控制后再手术。

    1.2手术方法

    1.2.1器械选择32 mm或34 mm(依据术者对脱垂痔大小及直肠黏膜松弛度不同选择)强生肛肠吻合器或康迪痔上黏膜吻合器。

    1.2.2术前处理术前肥皂水灌肠及甘油灌肠各1次，不主张术前晚服用清肠药物。

    1.2.3麻醉及体位的选择采用连续硬膜外麻醉79例，骶管麻醉921例，均采取左侧卧位。

    1.2.4手术步骤常规消毒，铺巾。扩肛，入肛门扩张器及内栓。并将扩张器缝合固定于肛周皮肤3～4针。置入荷包缝扎器，在齿线上约2～3 cm水平用2-0带针线或从左侧卧位12点进针，作同一水平、针距均匀的黏膜下大致5~6针荷包缝合一圈 ......