董彦明 王海荣

    (西安第四军医大学唐都医院 陕西西安 710038)

    阴道后壁膨出致盆腔功能障碍性疾病病因及修补术后效果分析(附56例报告)

    董彦明 王海荣

    (西安第四军医大学唐都医院 陕西西安 710038)

    目的 分析修补术治疗阴道后壁膨出所致盆腔功能障碍的临床效果，总结其病因。方法 回顾性分析2012年5月至2014年5月我科采用阴道后壁桥式修补术治疗的56例阴道后壁膨出所致盆腔功能障碍患者的临床资料，记录患者病因、手术方法、术后并发症及复发率情况，分析修补术治疗阴道后壁膨出所致盆腔功能障碍的有效性及安全性。结果 本组56例患者手术均成功，手术时间为(40.6±1.2)min；术中出血量为(20.2±3.4)mL；住院时间为(5.2±0.2)d。术毕直肠指诊提示直肠前突处紧张，未向阴道内突出；术后下腹部不适及胀痛7例(12.5%)，肛门会阴部疼痛31例(55.4%)，尿潴留5例( 8.9%)，有急便感12例(21.4%)，出血4例(7.1%)，均为轻度症状，经对症处理后缓解；随访3～12个月结果显示，无1例患者出现严重并发症，未见复发病例。结论 先天性盆膈组织发育缺陷、结缔组织退变、分娩损伤及不良排便习惯为阴道后壁膨出所致盆腔功能障碍主要病因，采用PPH联合阴道后壁桥式修补术可重建患者盆腔结构，且患者术后恢复时间短，预后良好，值得推广。

    阴道后壁膨出；盆腔功能障碍；直肠前突；修补术

    阴道后壁膨出又称直肠前突，多指女性直肠前壁、阴道后壁间肌层组织薄弱，排便时直肠前壁呈囊袋状突入阴道后壁的疾病类型，是诱发出口梗阻型便秘的主要原因，同时也是造成经产妇排便功能障碍的关键因素，临床常见，发病率较高，且治疗方法繁多[1、2]。早期对中度及以上直肠前突多采用单纯经阴道修补术或经肛门直肠前修补术，但对患者机体创伤大，且术后复发率比较高，远期疗效有限[3]。近年来，以吻合器痔上黏膜环切术(PPH)为基础的联合修补术在治疗直肠前突方面取得进展，且疗效满意[4]。鉴于此，为分析PPH联合修补术治疗阴道膨出所致盆腔功能障碍，即直肠前突的临床效果，我院对近年来收治的56例患者的临床资料展开回顾性分析，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 2012年5月至2014年5月于我科收治的阴道后壁膨出所致盆腔功能障碍患者56例。纳入者直肠指诊提示直肠前壁呈囊袋状，前壁薄弱，朝阴道突出，直肠黏膜堆积、松弛，且临床资料、随访资料完整。56例均为女性，年龄33～64岁，平均(45.2±3.6)岁；病程2～10年 ......