刘敏 陈艳 陈继贵 吴揭 程乔

    (1 湖北省武汉市第八医院 湖北武汉 430010；2 湖北省松滋市中医院 湖北松滋 434200)

    塔柱状高位纵缝加肛门重建术治疗Ⅲ度直肠脱垂32例临床分析

    刘敏1陈艳1陈继贵1吴揭2△程乔2

    (1 湖北省武汉市第八医院 湖北武汉 430010；2 湖北省松滋市中医院 湖北松滋 434200)

    目的 探讨塔柱状高位纵缝加肛门重建术治疗Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效。方法 采用塔柱状高位纵缝、消痔灵注射、肛门括约肌重建及肛门环缩术治疗Ⅲ度直肠脱垂32例，观察其术后疗效并跟踪随访6个月至4年。结果 4例失访，21例痊愈，5例显效，2例一年半后复发，总有效率93.8%，均无严重并发症出现。结论 塔柱状高位纵缝、消痔灵注射、肛门括约肌重建及肛门环缩术治疗Ⅲ度直肠脱垂，疗效确切，并发症少，值得推广。

    直肠脱垂；塔柱状高位纵缝；肛门括约肌重建；肛门环缩术

    完全性直肠脱垂是肛肠外科常见的难治性疾病，发病率约为0.53%～1.9%[1]。由于城市医疗卫生条件不断改善，目前本病以农村患者为多，一般难以自愈，2008年1月至2014年12月我院对收治的32例Ⅲ度直肠脱垂患者采用塔柱状高位纵缝加肛门重建术治疗，取得了较好的效果，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组病例32例，男24例，女8例；年龄18～64岁，平均42岁；病程2～44年，最长44年。患者主要表现为便时直肠脱出，呈圆柱形或圆椎形，长度约6～13 cm，肛管与脱出肠管间返折沟深度为约2～7 cm，可自行回纳或需手法还纳，伴排便不尽感及肛门坠胀感，均有不同程度的肛门松弛、肛门功能不全，均不能进行体力劳动和增加腹压活动。所有病例术前均经过正规的非手术治疗3个月以上，无明显改善。诊断标准参照1975年衡水全国肛肠学会制定的Ⅲ度直肠脱垂诊断标准：直肠全层、肛管脱垂 ......