王晓鹏 孙薛亮 吴本升 文科

    (南京中医药大学附属苏州市中医院肛肠科 江苏苏州 215003)

    经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘疗效分析(附17例报告)

    王晓鹏 孙薛亮 吴本升 文科

    (南京中医药大学附属苏州市中医院肛肠科 江苏苏州 215003)

    目的 探讨经括约肌间瘘管结扎术(ligationofintersphinctericfistulatract，LIFT)治疗复杂性肛瘘的疗效，并评估其临床应用价值。方法 对17例复杂性肛瘘患者行LIFT术，随访时间2～29个月(中位随访时间17个月)，记录患者术后创面愈合情况、术后疼痛评分(VAS评分)、治愈率、复发率、术前及随访终点肛门失禁评分(Wexner评分)。结果 手术成功率100%。住院时间7～15(平均9)d；术后3d、7dVAS评分均为2～4(平均3)分；随访时间2～29(中位随访时间17)个月；2例复发，总治愈率88.9%(16/18)；创面愈合时间3～6(平均3.7)周；术前肛门失禁评分均为0分，术后随访终点肛门失禁评分16(94.1%)例0分，1(5.9%)例2分。结论LIFT短期治愈率较高，能保留肛门括约肌完整功能，其优点有创面小、组织损伤少、术后疼痛轻。与微创及复杂性肛瘘手术治疗的理想目标相一致。

    LIFT；复杂性肛瘘；疗效分析

    肛瘘是肛管因病理性原因形成的与肛周皮肤相通的一种异常管道，以局部持续性流脓或间歇性肿痛继而破溃流脓为特征，[1]是肛周常见的难治性疾病之一。肛瘘治疗最理想的目标是在保留完整肛门括约肌功能前提下治愈肛瘘。肛瘘切除术在治疗低位的经括约肌肛瘘中有很高的治愈率[2]，但在治疗高位经括约肌肛瘘时，却很难有效地保护肛门括约肌功能的完整。现在的一些保留肛门括约肌手术如肛瘘虚挂线技术、推移皮瓣或黏膜瓣技术(anorectal advancement flap，ARAF)、纤维蛋白胶封闭技术及肛瘘栓技术(anal fistula plug，AFP)等在治疗复杂性肛瘘时，也遇到了巨大挑战——如何在保护肛门功能的前提下提高治愈率[3～6]。LIFT于2007年被首次报道[7]，作为一项保留肛门括约肌术式，由于其初期报道的成功率高，操作简便，在临床上被迅速普及，成为国内外研究热点。LIFT的理论基础是结扎和切除括约肌间的瘘管能阻断感染物进入瘘管的入口，进而避免了括约肌间化脓性病灶的产生[7]。我院在复杂性肛瘘的手术中也不断尝试保留肛门括约肌术式，并成功实施了18例LIFT，收集临床资料，观察临床疗效，评估其临床应用价值 ......