钱蒙 杨向东 乔峰妮 巫加

    (成都肛肠专科医院 四川成都 610015)

    盐酸罗哌卡因腰俞穴注射配合扩肛治疗混合痔手术后括约肌失弛缓型切口不愈的临床研究

    钱蒙 杨向东 乔峰妮 巫加

    (成都肛肠专科医院 四川成都 610015)

    目的 探索一种疗效确切、操作简单的治疗混合痔手术后括约肌失弛缓型切口不愈合的外治方法。方法 将90例混合痔手术后括约肌失弛缓型切口不愈合患者随机分为两组，治疗组(45例)采用盐酸罗哌卡因腰俞穴注射配合扩肛治疗；对照组(45例)采用括约肌切开清创术治疗。观察分析两组的创面愈合情况、创面愈合时间、疼痛、肛门症状方面差异。结果 两组在治疗前症状评分方面的差异无统计学意义(P>0.05)；两组在疼痛、肛门坠胀、切口愈合时间等方面的差异具有统计学意义(P1 临床资料

    1.1 诊断标准 依据2006年7月中华医学会外科学分会肛肠外科学组讨论通过的痔临床诊治指南(2006年版)[1]为混合痔诊断标准。

    1.2 纳入标准 年龄在18～60岁；符合混合痔诊断标准，并按照诊治指南行手术治疗及围手术期处理后伤口超过30 d未愈合；肛肠专科检查发现肛门括约肌明显增厚僵硬呈痉挛状态，小号肛门镜通过即引起患者疼痛的括约肌失弛缓型切口不愈患者。

    1.3 排除标准 不符合上述纳入标准者；合并有全身性内科疾病如糖尿病、结核等因素影响切口愈合者；切口畸形愈合；不能进行腰俞穴注射者；不服从医嘱中断治疗，无法判断疗效者。

    1.4 一般资料 病例来自2009年11月至2014年11月成都肛肠专科医院门诊就诊患者。将符合上述标准的90例患者,按就诊先后顺序编号,采用随机化的原则随机分为两组,治疗组45例，对照组45例。两组患者在性别、年龄、术后病程、切口数量差异均无统计学意义，具有可比性，见表1。

    表1 两组年龄、术后病程、性别、情况比

    1.5 治疗方法

    1.5.1治疗组 (1)患者取左侧卧位 ......