赵恒飞 张宁 郑芳 吴毅 张献辉 刘金

    (重庆市垫江县人民医院肛肠科 重庆垫江 408300)

    RPH治疗80例Ⅲ～Ⅳ度混合痔疗效观察

    赵恒飞 张宁△郑芳 吴毅 张献辉 刘金

    (重庆市垫江县人民医院肛肠科 重庆垫江 408300)

    目的 探讨Ⅲ～Ⅳ度混合痔应用痔上黏膜套扎吻合术(RPH)的临床疗效。方法 入组的160例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者，随机分为两组，RPH组80例，PPH组80例，观察两组治疗结果，对比两组间手术时间、术后疼痛评分、创面愈合时间及术后并发症发生率。结果RPH组治愈率(76.25%)明显高于PPH组治愈率(41.25%)，差异有统计学意义(P0.05)。RPH组的术后并发症发生率显著低于PPH组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我科2012年6月至2014年6月收治的160例诊断为Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者随机分为两组。RPH组80例，男44例，女36例，年龄18～67岁，其中，Ⅲ度痔61例，Ⅳ度痔19例。PPH组80例，男41例，女39例，年龄22～71岁。其中Ⅲ度痔53例，Ⅳ度痔27例。入组患者病史均超过半年，在院外经保守治疗后无明显效果，既往均无肛门与肛周疾病手术史；查体均未合并肛周脓肿、肛乳头纤维瘤、肛裂或肛瘘等；术前相关检验及各项检查均正常。两组患者在性别、年龄及混合痔分度等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 手术方法RPH组：术前晚及术晨清洁灌肠清洁直肠远端及肛管。患者给予硬膜外麻醉联合静脉麻醉或肛周局麻，待麻醉起效后，取截石位，常规消毒铺巾；手法扩肛至四指，肛内纳入RPH扩肛器观察内痔情况及齿状线位置，将RPH套扎器连接至负压吸引器。RPH套扎器枪头端呈45°角解除套扎组织，关闭枪柄吸引开关，启动负压吸引器，将需要套扎组织吸入套扎器枪管内，当吸引器负压值超过0.08kPa时转动旋钮，释放胶圈套取目标组织，开启枪柄吸引开关，观察可见每个点套扎约1.0～1.5cm黏膜组织，以22号注射器针头在套扎黏膜组织下注射1:1消痔灵/利多卡因注射液1mL ......