包宝 吕志诚

    (兰州军区兰州总医院肛肠外科 甘肃兰州 730050)

    短篇报道

    直肠癌术后广泛皮肤转移合并胃原发癌1例

    包宝 吕志诚△

    (兰州军区兰州总医院肛肠外科 甘肃兰州 730050)

    1 病 例

    患者，女，28岁。因无明显诱因出现肛门下坠及排便困难3个月，门诊以“直肠恶性肿瘤”收治入院。肛门指诊，入指约6cm，肠腔明显狭窄，仅过食指尖，直肠黏膜光滑，直肠壁质硬、固定；肠腔外盆腔内可触及质硬包块、固定，无明显界限，无活动度，退指指套染黄色大便。阴道指诊：阴道左后壁近穹窿处，触之质硬，无活动度，无明显压痛。肛门镜活检未见肿瘤组织。核磁共振：直肠距肛缘约4cm处占位性病变，多考虑直肠癌，侵及直肠周围及骶前软组织。诊断：直肠恶性肿瘤并累及盆腔合并肠梗阻。考虑直肠、盆腔肿瘤切除困难，在全麻下行结肠造口术，解除梗阻，术中行肿瘤组织活组织检查。病理诊断：(直肠)中分化腺癌。切口愈合后给予新辅助同步放化疗(放疗：三维适行放疗3Gy/次/d ......