张玉茹 黄斌 刘连成 任春成 王敏 张志亮 苗春红 苏悦

    (北京市肛肠医院肛肠外科 北京 100011)

    痔病是肛肠外科常见多发病，可发生于任何年龄，但随年龄增长，发病率逐渐增高。痔病首选保守治疗，但仍有10%左右的痔病患者需要行外科手术治疗[1]。 Milligan-Morgan手术是应用最广泛的经典痔病手术方式，但是，术后肛门疼痛剧烈、肛管狭窄和肛门感觉功能障碍发生率较高。随着微创外科技术的不断发展，微创理念日益深入人心，痔病的微创治疗得到了广大肛肠外科医师的认可。我院于2014年9月至2014年12月采用超声刀痔切除术治疗痔病46例，本研究对其治疗结果进行分析，探讨超声刀痔切除术的疗效和安全性。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组46例患者，男17例，女29例。 年龄 18～64岁，平均(40.2± 12.2)岁。病程 3个月～15年，平均(4.5± 1.8)年。术前经询问病史、体格检查及电子乙状结肠镜检查，符合2006版《痔临床诊治指南》的痔病诊断标准，确诊为Ⅱ～Ⅳ度内痔或外痔及混合痔。

    1.2 纳入和排除标准

    1.2.1 纳入标准 (1)符合内痔Ⅱ～Ⅳ度或外痔及混合痔的诊断标准，且为1～2个孤立痔核者。(2)肛门功能良好，无肛门松弛、狭窄、感染、畸形。(3)已签署知情同意书。(4)年龄在18至64岁。(5)心脑血管疾病、代谢性疾病等全身疾病处于平稳期。(6)身体评估状况良好，心肺功能能耐受手术。

    1.2.2 排除标准 (1)Ⅰ度内痔的患者。 (2)嵌顿痔患者。(3)环形外痔或环形混合痔。(4)凝血功能异常的患者。(5)妊娠期及哺乳期的患者。(6)自主活动受限制的患者。(7)糖尿病、高血压未良好控制的患者。(8)合并炎性肠病患者。(9)合并严重器官功能不全患者。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 术前准备 术前常规检查，合并高血压病、糖尿病者术前控制血压、血糖至适当范围内。术前1d下午口服复方聚乙二醇电解质散1500mL进行肠道准备。术前6h禁食，4h禁水。术前2h甘油灌肠剂110mL灌肠1次。

    1.3.2 手术操作 46例痔病患者均采用骶管阻滞麻醉 ......