王连群

    (盐城市急救医疗中心急救科 江苏盐城 224000)

    急性嵌顿环形混合痔是肛肠外科中常见的急症，发病时疼痛剧烈，痔核常有不同程度的溃烂，合并血栓形成，严重时致脱出痔核坏死[1]。传统外剥内扎术后常伴有肛门部水肿、疼痛剧烈、创面愈合慢等缺点[2]。随着人们对肛垫理论的认识，其治疗观念和方法都发生了根本性的改变。吻合器痔及痔上黏膜切除术 (procedure for prolapsed and hemorrhoids，PPH)作为一种创伤相对较小的环形痔外科治疗新技术，越来越受到人们的重视[3、4]。我科近年来对35例急性嵌顿环状混合痔患者实施了PPH术，取得了较为满意的效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2012年5月至2014年3月期间收治的70例急性嵌顿环状混合痔患者，男48例、女 22例，平均年龄(48.2± 4.9)岁。 全部病例均有痔核脱出因嵌顿而不能自行回纳，肛缘皮肤及痔体水肿，嵌顿痔核内见不同程度血栓形成，脱出黏膜部分有坏死脱落。其中发病24h之内者37人，发病24～48h者21人，发病48～72h者 12人，所有患者均无手术治疗史。按照患者意愿将上述病例分为PPH组(35例)和传统组(35例)，两组间性别、年龄、病程方面差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

    1.2 手术方法

    1.2.1 PPH组 术前常规肠道准备，采用硬膜外麻醉或骶管麻醉，取截石位，常规会阴皮肤及直肠腔内消毒，女性患者阴道内消毒。器械采用美国强生公司的PPH圆形痔吻合器 ......