邓润枢 莫林耀 何锡华 陈建华 吴志明 郭裕良 卢焕全 叶镇彭 黄兆伦 卢星照

    (东莞市人民医院肿瘤外科 广东东莞 523059)

    直肠癌是临床常见消化道肿瘤，占结直肠癌的66%左右[1]。以往对直肠癌患者的治疗多采用外科手术干预。但近年来也有研究者表示，新辅助化疗配合手术多学科协作方案，可提高结直肠癌远期效果，改善患者生活质量[2]。但不同手术方式对直肠癌治疗效果的影响临床研究者尚未确立统一意见[3]。鉴于此，为比较新辅助化疗后开腹与腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床效果，我院对收治的186例患者进行了对照研究，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年1月至2012年8月我院收治的186例直肠癌患者作为研究对象，按完全双盲法分为对照组与观察组，均为93例。对照组男 54 例，女 39 例；年龄 24～78 岁，平均(56.5 ± 2.1)岁；其中高分化腺癌12例，中分化42例，低分化27例，黏液腺癌 12 例；病程 1～10 年，平均(3.1 ± 0.6)年；合并症：糖尿病18例，高血压21例，冠心病30例，慢性阻塞性肺疾病33例。观察组男57例，女36例；年龄 25～79 岁，平均(57.1 ± 2.2)岁；其中高分化腺癌9例，中分化45例，低分化24例，黏液腺癌15例；病程 1～11 年，平均(3.2 ± 0.5)年；合并症：糖尿病15例，高血压18例，冠心病33例，慢性阻塞性肺疾病30例。两组性别、年龄、组织分化类型、病程及合并疾病等资料经统计学检验差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准 (1)经病理组织学确诊为直肠癌；(2)术前经影像学检查证实，符合手术切除指征；(3)未合并远处转移；(4)术前复查心、肝肾功能正常，可耐受手术；(5)自愿签署研究同意书。排除(1)既往接受放疗及生物靶向治疗者；(2)有免疫抑制剂治疗史者；(3)合并结肠恶性肿瘤；(4)神志不清，精神异常；(5)过敏体质；(6)妊娠、哺乳期妇女。

    1.3 方法 两组均接受新辅助化疗。采用FOLFOX4(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)化疗方案。d1-d2，静滴亚叶酸钙200 mg/m2；静滴氟尿嘧啶 ......