唐迎泉 董功航

    (深圳宝安区沙井人民医院 广东深圳 518104)

    在直肠癌手术治疗中保肛率因双吻合器的应用而得到了明显改善，但还是有其不足之处。以内镜手术切除超低位直肠癌时，不但难度大且容易出现残留问题[1]。本文主要对直肠癌治疗中腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术方法的使用效果进行分析，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 对2013年1月至2015年8月间在本院就诊的直肠癌患者78例进行分析，所有患者经病理学确诊，均可采取腹腔镜直肠癌根治手术进行治疗。随机分为对照组和治疗组各39例。治疗组年龄 39～71岁，平均(53.43± 4.56)岁；女 14例，男 25例；浸润深度，T14例，T215例，T320例；肿瘤分化程度，低4例，中14例，高 21例。对照组年龄 38～72岁，平均(53.67± 4.24)岁；女 15例，男 24例；浸润深度，T13例，T213例，T323例；肿瘤分化程度，低2例，中15例，高22例。两组患者的一般资料比较无统计学意义差异，P >0.05，有可比性。

    1.2 治疗方法 两组患者均采取全麻，患者头低脚高，取改良截石位，在脐部上方穿刺建气腹，维持1.6kpaCO2气腹。将腹腔镜置入，将两个操作孔分别置于左右下腹。以术前分析和术中观察为依据，并结合腹腔镜对肿瘤方位进行确定。对肠系膜下动静脉以超声刀进行解剖，结扎根部，将肠系膜下动静脉切除。彻底分离直肠和系膜组织，在侧韧带处理中锐性分离盆壁，需对自主神经丛做保留。

    给予治疗组腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术。完全游离直肠与系膜，对肛尾韧带和骶前筋膜进行离断[2]。将乙状结肠切断，操作需与肿瘤近端间隔10cm。将肛门扩张，把带肿瘤的直肠、乙状结肠外翻拖出。将齿状线、肿瘤露出，将远端直肠切除关闭，位置在肿瘤远端2cm ......