薛卫东 李海龙 张先锋

    (惠州市仲恺区人民医院麻醉科 广东惠州 516029)

    结直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，临床常以手术治疗，提高预后生存质量。近年来，随着腹腔镜技术发展，逐渐用于临床结直肠癌治疗中，有利于减少手术创伤，缩短术后恢复时间。然而，有研究表明，结肠癌手术期间，取截石位、建立气腹、手术时间、术中创伤、术中镇痛等因素的影响，可能影响术中血流动力学，降低手术安全性[1]。右美托咪定(dexmedetomindine，Dex)是一种高选择行 α2肾上腺素受体激动剂，镇定、抗焦虑作用明显，还具有一定镇痛作用，能够保护中枢神经功能，降低术后POCD发生率。近年来，多项研究肯定了Dex在减少术中疼痛、术后认知功能障碍中的应用价值[2]。但目前关于不同剂量Dex对腹腔镜下结直肠术中不同时间点血流动力学、术后恢复情况及术后并发症影响的综合报道还相对较少。对此，本文分析不同剂量Dex对全麻下腹腔镜治疗结肠癌手术患者的术中血流动力学、术后相关并发症的影响，为临床提供参考，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2013年2月至2015年2月择期全麻下腹腔镜结直肠癌手术患者112例，ASAⅠ～Ⅲ级，男69例，女43例，年龄43岁～71岁，平均(59.64 ± 2.69) 岁； 体重 46～72 kg， 平均 (61.03 ±3.51)kg。 随机分为低剂量组(D1 组)、中剂量组(D2组)、高剂量组(D3组)和对照组各28例。经医院伦理协会通过，患者均了解并自愿签署知情同意书。排除严重心肺功能障碍、术前精神异常或精神疾病史、腹腔镜手术禁忌证、交流障碍、过敏体质、其他恶性肿瘤、术中出血量超出基础血容量20%。四组年龄、性别、体重差异无统计学意义有可比性(P>0.05)。

    1.2 麻醉方法 四组均行气管插管全麻。进入手术室开放静脉通道，连接心电监测仪。D1组、D2组、D3组麻醉诱导前给予 Dex 负荷剂量 0.5 μg/kg·h，15 min 内输注完毕，术中行气管插管，分别以 0.2、0.5、0.8 μg/kg·h 的速度泵入 ......