朱颖 刘渤娜

    (1辽宁省肿瘤医院药剂科 辽宁沈阳 110042；2解放军第202医院肿瘤介入科 辽宁沈阳 110812)

    结直肠肿瘤患者术前往往已经存在不同程度营养不良，加上手术创伤及应激，术后恢复情况会受到较大影响。相关文献总结[1]，结直肠癌患者营养风险率在27%～40%，远高于普通外科患者。肠内营养剂可为患者提供所需营养，同时也有较好肠道清洁效果[2]，在结直肠癌手术患者中的应用前景已经引起临床重视。本文以我院收治结直肠癌为例，探析肠内营养剂替代常规结直肠癌术前准备对患者术后体征及并发症所造成影响，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 纳入标准 ①经病理检查确认为结直肠癌；②符合择期结直肠癌根治术的手术指征；③原发性结直肠癌，首次进行手术治疗；④意识清醒；⑤年龄20～70岁；⑥经医院伦理委员会同意且患者签署知情同意书。

    1.1.2 排除标准 ①术前合并感染性疾病者；②合并慢性疾病者；③肝肾功能不全者；④癌症复发者或有过大型手术史者；⑤有肠穿孔、肠梗阻、胃食管反流病史者及免疫系统疾病史者；⑥需行术前肠外营养支持者；⑦妊娠与哺乳期女性。

    1.1.3 分组资料 本次选择我院胃肠外科2012年1月至2015年8月期间收治93例结直肠癌患者，随机分为观察组(n=47)与对照组(n=46)。观察组男女比例 30∶17，年龄 44～68 岁，平均(53.5 ± 6.0)岁。BMI在 18.4～25.3，平均(21.6 ± 1.8)。 对照组男女比例 26∶20，年龄 46～65 岁，平均(53.1 ± 4.8)岁。 BMI在 18.2～25.6，平均(21.3 ± 1.9)。 两组年龄、性别、BMI等一般资料间的差异比较无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 观察组 于术前3 d开始采取肠内营养剂作为术前准备：禁食有残渣食物，每日口服水与肠内营养制剂，营养制剂以肠内营养混悬液为主，剂量为1000 mL/d，共分4次左右。结合患者热量需求给予适量营养液，不灌肠也不口服泻药及抗生素。术前16 h口服139.12 g的泻剂复方聚乙二醇电解质散(PEG-ELS) ......