王菲 胡卫军 易钢锋

    (西安市第一医院普通外科 陕西西安 710002)

    结直肠癌是临床常见的恶性消化道肿瘤，发病率逐渐上升。据了解，结肠癌患者出现营养风险的几率为27%～40%，且多数患者会伴随菌群失调，降低患者机体免疫力[1]。此外，受术前肠道准备、术后机体处于高分解代谢状态的影响，会进一步加重机体营养不良，增加术后并发症发生率，影响手术效果。常规肠内营养制剂能够提高机体营养状态，但在提高机体免疫力，促使胃肠功能恢复中存在局限性。近年来，有研究指出，在常规肠内营养制剂中加入一些特殊的营养成分，不仅能够改善机体营养不良状态，还可提高免疫力，预防支持后并发症。对此，本文探讨了围手术期增强免疫型肠内营养支持对限期手术老年结直肠癌患者支持后营养状态、炎症反应、胃肠功能及并发症的影响，旨在缩短术后恢复时间，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入及排除标准 纳入标准：①临床病理确诊为结直肠癌；②明确结直肠癌手术指征；③首次行手术治疗；④术前体质BMI为18～27 kg/m2或术前血清蛋白ALB超过30 g/L及以上；⑤经医院伦理协会通过，患者自愿签署知情同意书。排除标准：①严重心肺功能障碍；②术前合并急性或慢性感染；③肠穿孔；④术前行肠外营养支持；⑤既往有腹部大手术史；⑥糖耐量下降；⑦支持后需行的气管插管者。

    1.2 一般资料 选取我院老年结直肠癌限期手术患者70例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各35例。观察组男21例，女14例，年龄61岁～83 岁，平均(72.36 ± 3.36)岁；体重为 45 kg～72 kg，平均 (61.05 ± 3.08)kg； 其中 21 例结肠癌，14 例直肠癌；病理类型：24例腺癌，2例鳞癌，5例未分化癌，4例黏液癌。对照组男23例，女12例，年龄为60岁～82 岁，平均(71.08 ± 3.27)岁；体重为 46 kg～732 kg，平均(62.84± 311)kg；其中 24 例结肠癌，1 例直肠癌；病理类型：22例腺癌，3例鳞癌，7例未分化癌，3例黏液癌。两组性别、年龄、体重、疾病类型、病理类型等，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.3 方法 两组患者支持前7 d均给予等热量营养支持，观察组口服或鼻饲免疫增强型营养剂士强1000mL/d(士强 1000mL 含谷氨酰胺 13.0 g、蛋白质75g、L-精氨酸 12.5 g、ω-3 脂肪酸 2.8 g、RNA1.2g ......