许菡 奚蓓华 徐逢婷 施晓群

    (上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 上海 200025)

    直肠癌发病率较高，居于我国恶性肿瘤发病率的第3位，仅次于肺癌、胃癌[1]。Miles术是治疗直肠癌的有效术式，但50%～60%患者需行永久性结肠造口，伴随出现排便、排尿改变，影响其身心健康[2]。自我概念指个人心目中对自己的印象，将个人的能力、特殊习惯、情感、思想等组织连接在一起，贯穿于行为中，且区别于他人。有研究指出，正性自我概念对人体心理健康具有保护作用，有利于增强其管理疾病的信心与能力[3]。对此，本文探讨了护理干预对直肠癌永久性结肠造口患者自我概念、自我效能、术后并发症等的影响，旨在改善其心理健康水平，提高自护能力，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年2月至2015年2月我院择期直肠癌手术且永久性结肠造口患者98例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各49例。观察组中，男38例，女11例，年龄25～68岁，平均(49.35 ± 5.16)岁。 受教育程度：11 例小学及初中，24例高中，14例大专及以上。对照组中，男36例，女13例，年龄 23～70 岁，平均(50.19 ± 4.82)岁。 受教育程度：9例小学及初中，27例高中，13例大专及以上。两组患者在一般资料对比上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：①符合《罗马Ⅱ功能性胃肠疾病分类及诊断标准》[4]中拟定的结肠癌诊断标准；②经临床病理确诊；③自愿接受手术治疗；④有阅读能力和言语表达能力；⑤定期接受随访；⑥经医院伦理协会通过，自愿签署知情同意书。排除标准：①后期造口还纳；②伴随严重的躯体疾病；③精神疾病史；④其他组织存在癌转移病灶；⑤预计生活周期<6个月；⑥依从性低。

    1.3 护理方法 对照组给予常规护理。作好入院宣教，告知患者疾病特点、诱发因素、手术治疗目的、结肠造口目的等，若存在疑问，耐心解答；协助术前检查，并进行术中准备；术后严密监察患者病情，进行排便训练，告知人工肛门护理方法及并发症预防方法。出院时发放健康手册，嘱咐患者定期入门诊复查；出院后每月定期电话随访1次，了解患者造口护理情况、运动、饮食等 ......